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深圳医保二档三档参保人,这样看病才能报销!

我们都知道深圳社保中的医保分为一、二、三档,其中二、三档需要绑定社康才可以报销,如果要去社康之外的医院看病的话,还要办理转诊。可是很多小伙伴都不明白,为什么要绑定到基层医疗机构?该如何绑定社康?如何改绑社康?如何办理转诊?…… 今天,深圳社保通小编这就为大家送上深圳医保的二三档医保报销攻略:

为什么要绑定到基层医疗机构

绑定基层医疗机构,不仅可以保障参保人的医保待遇,还可以实现门诊统筹共济,压缩过度检查和治疗的费用,提高基金使用效率,在确保这两类参保人在普通门、急诊时得到基本医疗保障的前提下,实现收支平衡,达到“低缴费、有保障”的根本目的。


医保卡该如何绑定社康

在了解绑定的方法之前,我们先了解一下二档、三档参保人绑定的基本原则:

①基层医疗机构绑定优先,即原则上参保单位及参保人只能绑定社康中心。但是考虑到14岁以下少儿的特点,少儿可绑定到二级或以下的医院;

②满足医疗机构独立核算的条件,一个单位及参保人只能绑定一家医疗机构;

③绑定效率和个人优先相结合,即单位绑定后,默认单位全部人员均到该医疗机构就医。

所以一开始的绑定基本不用自己去操作,如果单位没有绑定社康的话,那么,你可以在办好社保卡激活的时候,在银行操作绑定社康,具体操作方式可咨询银行职员。


如何改绑社康

后续我们可以根据自己的实际情况及个人意愿来办理社康中心改绑手续

线上办理方式

第一步:

在深圳卓航人才的微信公众号对话框发送【社保】即可进入办理入口。

也可通过“深圳社保”微信公众号或深圳社保官网进入



第二步:

有社保系统账号的可以直接登录

没有账号的则需注册

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第三步:

登录后拉到底部

点击【社康点绑定及变更】

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第四步:

点击【社康点绑定及变更】

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第五步:

阅读办理须知

并点击【已阅读并同意】

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第六步:

系统会自动识别你的信息

你只需点击选择新绑定的社康

并点保存即可

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线下办理方式


本人持金融社保卡,到新选定的社康中心/街道行政服务大厅窗口/自助终端机等渠道办理即可


如何办理转诊


门诊情况

二档、三档参保人如需办理门诊就医转诊,均需在其绑定的社康中心就医,经诊疗后,根据病情需要办理转诊手续;如需要转出结算医院门诊就医,则需要在结算医院办理手续,参保人先行垫付费用,再到结算医院按规定报销。

  

住院情况

二档参保人在深圳市内任一定点医院住院不需办理转诊;

三档参保人一般在结算医院办理住院就医,如需转至其他医院,则需由结算医院办理转诊手续;若未办理转诊,则其待遇将降低10个百分点。

因工外出或出差的

门诊医疗费用能否享受待遇?

二档、三档参保人因工外出或出差,在市内非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用,可由本人先行支付,然后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。



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